Dr Richard Hunt

BACTERIOLOGÍA INMUNOLOGÍA MICOLOGÍA PARASITOLOGÍA VIROLOGÍA

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VIROLOGÍA – CAPÍTULO SIETE    

PARTE CINCO

EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y EL SIDA

ESTADÍSTICAS

Traducido por :
Sarah M. Castillo - Jorge, Clinica Corominas
Santiago, Rep. Dominicana 

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world-death.gif (21693 bytes)  Principales causas de muerte a nivel mundial OMS

Figura 9


EL SIDA es actualmente definido en personas mayores de 13 años de edad como la presencia de una de 25 condiciones indicativas de inmunosupresión severa o infección por HIV en un individuo con un conteo de células CD4+ menor de 200 células por mm cúbico de sangre. El SIDA es la fase terminal de una infección que es continua, progresiva y patogénica. Con la prevalencia del VIH en el mundo en desarrollo, el VIH y sus complicaciones estarán entre nosotros por muchas generaciones venideras. El SIDA es hoy día la causa principal de muerte a nivel mundial (figura 9).

Número total de personas infectadas con el VIH en el mundo Diciembre 2004 (ONU SIDA) Número toral de personas infectadas por el VIH en diversas regiones Diciembre 2004 (ONU SIDA) Número total de mujeres infectadas con el VIH en todo el mundo Diciembre 2004 (ONU SIDA) Proporción de mujeres infectadas con HIV en varias regiones 1985-2004 (ONU SIDA)

 

¿Cómo se define el SIDA en personas mayores de 13 años de edad? ¿Cómo se define el SIDA en personas menores de 13 años de edad? ¿Cuánto cuesta el tratamiento contra el HIV y cuánto tiempo sobrevive un paciente que recibe la terapia HAART?  

En el mundo hay alrededor de 33.2 millones (rango estimado: 30.6 millones - 36.1 millones) de personas infectadas con el VIH, de los cuales cerca de 22.5 millones (rango: 20.9 millones - 24.3 millones) están en el África sub-Sahariana en donde la prevalencia de la infección en adultos es de 5.9%.

Aproximadamente, ocurren 14,000 nuevas infecciones por día en todo el mundo y más del 90% de estas son en países en desarrollo. Un mil son en niños menores de 15 años de edad. De las infecciones en adultos, el 40% son en mujeres y el 15% en individuos del grupo etáreo de 15-25 años. La infección perinatal implica que un gran número de niños están naciendo con el VIH. 30-50% de las transmisiones materno fetales resultan de la lactancia y casi un cuarto de los recién nacidos de madres infectadas también lo están.

 

epidemic.gif (21933 bytes)  Evolución de una epidemia. Incidencia estimada de SIDA en los EU a través del 2000
Figura 10A

 

trend9-98-age.gif (29331 bytes) Casos de SIDA por Edad y Género, Reporte 1981-1998, Estados Unidos  CDC
Figura 10B

Número estimado de adultos y adolescentes que padecen de SIDA, por género, 1993 - 2001, Estados Unidos. CDC
Figura 10C


 

ESTADÍSTICAS DE ESTADOS UNIDOS DEL CENTRO DE CONTROL Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES

Número total de casos

En Diciembre 2005, se reportaron 984,155 americanos con SIDA (valor que se incrementó desde el 1996 cuando se reportaron 641,086). Los casos de SIDA en adultos y adolescentes arrojan un total de 943,525 con 761,723 casos de hombres y 181,802 de mujeres (figura 10B). Durante este periodo, se estimaron 9,101 casos de SIDA en niños menores de 13 años de edad.

Por lo menos  550,394 americanos infectados han muerto de SIDA (estadísticas del 2005). De estos, 525,442 eran adultos o adolescentes y 4,865 eran niños menores de 13 años. En los primeros años de la epidemia, la incidencia del SIDA aumentaba un 65-95% cada año pero gracias al resultado de los esfuerzos de prevención orientados a aquellos en más alto riesgo, la tasa de incidencia decayó a menos de 5% por año para mediados de los 1990's. Esto fue antes de la introducción de las terapias de combinación contra el VIH. En 1996, la incidencia estimada del SIDA declinó por primera vez, decayó a 6%. Las muertes entre personas con SIDA también decrecieron por primera vez en el 1996, bajaron 25% (Figura 10A) (Más información)

Casos acumulativos por raza/etnia en los Estados Unidos Casos acumulativos por categoría de exposición Número estimado de diagnósticos en niños según categoría de exposición en los EU Principales estados con el más alto número de reportes de SIDA en los EU


Casos nuevos

El número de nuevas infecciones por VIH en los Estados Unidos ha caído en los años recientes así como el número de casos de SIDA. El decremento en este número de personas con la enfermedad manifiesta es resultado de la implementación de la terapia farmacológica anti-retroviral. Al finales del 2003, el CDC reportó que un estimado de 1,039,000 a 1,185,000 de personas vivían con VIH/SIDA en los Estados Unidos (comparado al 1996 que fue de 242,000), con 24 - 27% de infecciones no diagnosticadas o inadvertidas (figura 10C). El número de personas viviendo con SIDA en los Estados Unidos, en el 2005 era de 433,760 de los cuáles 418,084 eran adultos y adolescentes y 3,787 eran niños menores de 13 años.

Cómo se distribuyen los casos de SIDA en los EU según los diferentes grupos poblacionales?

Cómo ha declinado la incidencia de SIDA en los EU en los años recientes?

Nota: A medida que sobreviven más y más personas con infección por VIH dado el éxito de intervención quimioterapéutica, el número de personas infecciosas en la población aumenta aunque cada vez menos personas mueren por SIDA (figura 10C). Por tanto, si el decremento de muertes por SIDA continua, también habrá un incremento en la prevalencia de VIH, indicando un aumento en la necesidad de los servicios de prevención y tratamiento.

MÁS DATOS ESTADÍSTICOS DE LOS ESTADOS UNIDOS

 


CASOS DE SIDA POR EDAD Y ETNICIDAD EN LOS ESTADOS UNIDOS

CASOS ACUMULADOS DE SIDA EN LOS EU (por edad)

EDAD

# DE CASOS DE SIDA (Dic 2005)

Menores de 13 años 9,112
13-14 años 1,065
15-19 años 5,289
20-24 años 34,795
25-29 años 114,141
30-34 años 193,926
35-39 años 208,505
40-44 años 164,697
45-49 años 102,732
50-54 años 56,950
55-59 años 30,424
60-64 años 16,493
65 años o más 14,503
Actualizado en Octubre 2007  - Las estadísticas acumulativas más recientes del CDC están aquí

 

worlddeath2.gif (19240 bytes) Número estimado de muertes por SIDA a nivel mundial 1980-2000  OMS

worlddeath3.gif (22487 bytes) Transmisión materno fetal del VIH 1979-1999 por lactancia u otra causa   OMS 

africanwomen.jpg (56316 bytes)  Prevalencia del HIV en mujeres embarazadas en provincias de Sudáfrica 1990-97

unaids-stats.jpg (44575 bytes)  Prevalencia del HIV en los adolescentes en Kisumu, Kenya, por edad  ONUSIDA
 

unaids-stats2.jpg (66425 bytes)  Tasa de prevalencia de HIV en mujeres de edad adolescente y de la tercera década de la vida, varios estudios africanos 1995-98 ONUSIDA

unaids-stats4.jpg (72336 bytes) Cambios en la expectativa de vida en países seleccionados de África con alta prevalencia de HIV, 1950-2000 ONUSIDA

Diríjase aquí para más datos sobre la prevalencia del SIDA y del HIV   ONUSIDA (PowerPoint)

Figure 11

CASOS ACUMULATIVOS SEGÚN RAZA
(Número estimado en el años 2005 entre paréntesis)

Raza o etnia Casos acumulativos de SIDA
Blanco, no Hispánico  385,537 (11,780)
Negro, no Hispánico  397,548 (20,187)
Hispánico  155,179 (7,676)
Asiático/de las Islas de Pacífico  7,659 (483)
Indio americano/Nativo de Alaska 3,238 (182)
Actualizado en Octubre 2007 (data del 2005) – Estadísticas más recientes del CDC aquí



 

ESTADÍSTICAS GLOBALES DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD Y EL PROGRAMA CONJUNTO DE LAS NACIONES UNIDAS SOBRE EL VIH/SIDA (ONUSIDA)

Las infecciones por HIV se han estabilizado en el oeste y la ola de infecciones que amenaza a los heterosexuales en occidente no se ha materializado. No obstante, este no ha sido el caso en otras partes y se han visto grandes incrementos en el sur de Asia y de África.

África

En el África sub-Sahariana, hay un estimado de 22.5 millones (rango: 20.9 millones–24.3 millones; [datos del 2007]) de personas infectadas con el HIV con más de 2.8 millones de nuevas infecciones en el 2006. En esta región, hubo 2.1 millones de muertes (figura 11 y 12). Hay diez millones de africanos jóvenes de las edades entre los 15 y los 24 y 3 millones de niños infectados. Las jóvenes mujeres africanas son más propensas a ser infectadas por el HIV que los hombres. De acuerdo con el ONUSIDA, el 61% de las personas infectadas con HIV en el África sub-Sahariana son femeninas y en intervalo sigue creciendo. Esto es a diferencia de resto del mundo en donde los hombres se infectan más que las mujeres.  En la mayoría de los países del África sub-Sahariana las mujeres se infectan a edades más tempranas que los hombres con el HIV. Las diferencias de los niveles de infección son más pronunciadas en personas jóvenes (entre 15 – 24 años de edad) con, en promedio, 36 mujeres jóvenes conviviendo con el HIV por cada 10 hombres jóvenes en el África sub-Sahariana.

El SIDA es responsable de la disminución de la expectativa de vida y el aumento en la mortalidad infantil (figura 11). Las tasas de mortalidad infantil en el África Oriental se duplicarán para el año 2010 y la expectativa de vida adulta ya ha disminuido por dos años en esa región.

La tasa promedio de infección para adultos en el África sub-Sahariana en el 2006 fue de 5.9% pero varios países en dicha región han reportado tasas de infección de más de un 30% en áreas urbanas. En algunos pueblos de Kenya y Zambia, 1 de cada 5 niñas es VIH-positiva para la edad de los 20 años. En hombres mayores de 25, el porcentaje infectado por VIH pueden ser tan alto como 40%. En Botswana, la proporción de la población adulta en convivencia con el VIH se ha más que duplicado en los últimos cinco años, con un 43% de las mujeres embarazadas arrojando resultados positivos en las analíticas para VIH en 1997 en el principal centro urbano de Francistown. (Para más estadísticas refiérase a la figura 13).

Asia-Pacífico

En el 2006, cerca de 1 millón de personas en la región Asia/Pacífico se infectó con el VIH y 630,000 personas murieron. La población total infectada en esta región es de un estimado de 4.9 millones (rango 3.7 millones - 6.7 millones de personas; de las cuales 2.1 millones eran de la edad entre los 15 y 24 años y 2.4 millones eran mujeres (aumentó a un 21% desde el 2004). En esta región, el VIH están aumentando a una tasa de 10% por año. En la India, la tasa de infección es menor de 1% pero esto significa que había 5.1 millones de personas infectadas los que coloca a la India a seguidas de Sudáfrica según el número total de casos. Muchas de las epidemias de VIH en la India son resultado de la adicción a drogas endovenosas.

China también tiene un problema severo con casi 1.5 millones de personas infectadas en el 2004 (tasa de prevalencia: 0.1%). Se ha predicho que si no se hace nada para prevenir la tasa de infección en aumento, en China habrá 10 millones de casos para el 2010.

Acceso a tratamiento en países de bajos a medianos recursos

Según la OMS, sólo 1.6 millones de personas infectadas con el VIH estaban recibiendo terapia anti-retroviral en el 2006. Aunque este número es cuatro veces el del 2003, aún representa una minoría de los pacientes que necesitan los medicamentos.

***

¿Por qué las jóvenes africanas son más propensas a la infección por VIH? ¿Cuáles países de África tienen las tasas de infección más altas? ¿Por qué es que Uganda ha sido exitosa en la reducción de la tasa de infección por VIH y en la reversión de la disminución de la expectativa de vida? Más información del ONUSIDA sobre las tasas de infección por VIH en África ¿Por qué el SIDA se está diseminando tan rápido en algunos países?

 

Quimioterapia e infección infantil de VIH en países en desarrollo Ignorancia general entre niñas y mujeres en referencia el VIH y en sexo     ¿Cuál es la causa de la tendencia descendente de la prevalencia del VIH en el 2007?

Es probable que otros factores, aparte de la presencia del VIH, influencien el curso de la enfermedad pero no hay evidencias fuertes de ningún otro agente infectante específico aparate del VIH en el SIDA (Por favor refiérase al apéndice para mayores detalles).

 


 

 
hiv infect map.jpg (50694 bytes)  

Estadísticas de infecciones con HIV según los continentes
Figura 12A

 

Epidemia global y en el África sub-sahariana de SIDA
Figura 12B

Diseminación de las infecciones por HIV en Sudáfrica 1986-2001
(animación)

Diseminación del HIV en Sudamérica 1986-2001
(animación)

 

FUENTES EN LA RED

Para las más recientes (Noviembre 2007) estadísticas de la OMS pulse aquí

Hoja de Datos del ONUSIDA del 2007
Datos clave

PDF

Explicación de los estimados revisados del 2007
PDF

ONUSIDA

Figura 13

Prevalencia del VIH en adultos en el África sub-Sahariana, 1986-2001

Número de personas conviviendo con el VIH/SIDA en el África sub-Sahariana, 1980-2001 Número de personas que fallecieron por VIH/SIDA en el África sub-Sahariana, 1980-2001 Prevalencia del VIH entre mujeres embarazadas en Sudáfrica, 1990 a 2001 Kenya: Prevalencia del VIH en adultos y mujeres embarazadas. Áreas urbanas principales y aledañas Tasas de prevalencia del VIH en mujeres embarazadas que acudieron a las consultas antenatales en regiones urbanas en Cameroon: 1989-2000
Senegal: Prevalencia del VIH en mujeres embarazadas Áreas urbanas principales y aledañas Porcentaje de pérdidas en la clase trabajadora a causa del SIDA para el 2005 y el 2020 en algunos países africanos Prevalencia del VIH según nivel educativo, edad entre 15-44, Zimbabwe, 2000 Prevalencia en mujeres embarazadas en las principales áreas urbanas, Uganda Tasa de prevalencia del VIH entre adolescentes según edad en Kisumu, Kenya Proyección en la población con y sin la epidemia del SIDA, Botswana, 2020
Proyección en la población con y sin la epidemia del SIDA, Botswana, 2020 Mortalidad adulta atribuible al VIH, estudios basados en la comunidad en África, 1990-1996 Probabilidad de un niño de 15 años de Zimbabwe de morir antes de la edad de 50, tendencias temporales, varios sondeos nacionales Impacto estimado del SIDA en las tasas de mortalidad de menores de 5 años, países africanos seleccionados, 2010 Cambios en la expectativa de vida en algunos países africanos con altas y bajas prevalencias de VIH: 1950 - 2005 Riesgo de por vida de muerte por SIDA para niños de 15 años, asumiendo que hay un riesgo invariable o disminuido a la mitad de ser infectado con el VIH, países seleccionados
Principales causas de muerte el África, 2000 Fallecimientos estimados y proyectados para la edad entre los 15-34, con o sin SIDA en Sudáfrica: 1980-2025 Porcentaje de niñas entre los 15-19 que desconocen que una persona infectada con VIH puede tener una apariencia saludable, 1994-1999 Tasa de prevalencia del VIH en la población de 13-19-años de edad, Masaka, Uganda, 1989 a 1997 Tasa de prevalencia de VIH en embarazadas de 15 a 19 años de edad, Lusaka, Zambia, 1993 a 1998 Prevalencia en mujeres embarazadas, zonas aledañas de los principales sitios urbanos, Uganda
Tendencia de la prevalencia de VIH en mujeres embarazadas en Kampala, Uganda: 1991-2000 Prevalencia del VIH (%) en adultos en África, 2005 Prevalencia del VIH (%) en mujeres embarazadas que atendieron a consultas antenatales en el África sub-sahariana, 1997/98-2004
 
Prevalencia del VIH (%) según género y residencia urbana/rural,
países seleccionados del África sub-Sahariana, 2001-2005

 
   
Las imagines de las cinco filas de arriba son de OMS/ONU SIDA)

 
 

OTRAS SECCIONES SOBRE EL VIH

PARTE I VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA Y EL SIDA

PARTE II VIH Y SIDA, LA ENFERMEDAD

PARTE III CURSO CLÍNICO DE LA ENFERMEDAD

PARTE IV PROGRESIÓN Y COFACTORES

PARTE V ESTADÍSTICAS

PARTE VI  SUBTIPOS Y CO-RECEPTORES

PARTE VII  COMPONENTES Y CICLO DE VIDA DEL VIH

PARTE VIII  LATENCIA DEL VIH

PARTE IX GENOMA DEL VIH

PARTE X  PERDIDA DE CÉLULAS CD4

PARTE XI  OTRAS CÉLULAS INFECTADAS POR EL VIH Y POLIMORFISMOS POBLACIONALES

APÉNDICE I  VACUNAS ANTI-VIH

APÉNDICE II  ¿ES EL VIH CAUSA DE SIDA?

APÉNDICE III  QUIMIOTERAPIA ANTI-VIH